Простатит - қуық асты безінің қабынуы, орта және егде жастағы ер адамдардың 40% жиі кездесетін мәселелердің бірі. Өмірге тікелей қауіп төндірмей, бұл ауру оның сапасының айтарлықтай төмендеуіне әкеледі, өнімділікке, интимдік салаға әсер етеді, еркіндікті шектейді және күнделікті қиындықтар мен психологиялық бұзылуларды тудырады.
Простатит жедел немесе созылмалы түрінде кездеседі және инфекциялық немесе инфекциялық емес шығу тегі болуы мүмкін.
Простатиттің себептері
Простатиттің себептері әртүрлі: өткір түрі инфекциялық сипаттағы урологиялық және венерологиялық аурулар кезінде простата безіне көтерілу жолымен түсетін бактериялық инфекциямен байланысты, созылмалы простатит 90% жағдайда инфекциялармен байланысты емес. Қуық асты безінің секрециясының тоқырауы түтіктердің қабырғаларының инфекциялық қабынуы нәтижесінде де, жүйелі аурулар нәтижесінде де қалыптасады.
Жедел простатиттің себептері
Жедел бактериялық простатитті энтеробактериялар, грам-теріс және грам-позитивті кокктар, хламидиоздар, микоплазмалар және вирустар тудырады. Простата инфекциясының қауіп факторлары жыныстық жолмен берілетін аурулар және инвазиялық урологиялық араласулар (катетеризация, инстилляция және уретраның диверсиясы, уроцистоскопия) болып табылады.
Жұқпалы қабынуды дамытудың арандатушылары әдетте гипотермия, ұзаққа созылған іш қату немесе диарея, отырықшы жұмыс, шамадан тыс жыныстық белсенділік немесе жыныстық қатынастан бас тарту, созылмалы жыныстық және урологиялық аурулар, иммундық реакцияның төмендеуі, ұйқының болмауы, шамадан тыс жаттығулар, созылмалы стресс болып табылады. Жамбас мүшелерін қанмен қамтамасыз етуді нашарлату арқылы бұл факторлардың өзі асептикалық қабынуға ықпал етеді, сонымен қатар патогенді простата тініне енгізуді жеңілдетеді.
Жедел бактериялық қабыну салдарсыз жойылуы мүмкін, бірақ кейбір жағдайларда келесі асқынулар дамиды:
- жедел зәр шығару;
- созылмалы простатит (созылмалы қабыну жамбас ауырсыну синдромы);
- эпидидимит;
- простата абсцессі;
- простата тінінің фиброзы;
- бедеулік.
Созылмалы простатиттің себептері
10% жағдайда созылмалы простатит простата безінің жедел қабынуының, сондай-ақ уретриттің, хламидиоздың, адам папилломавирусының және басқа созылмалы инфекциялардың асқынуы ретінде дамиды. Шамамен 90% бактериялық емес созылмалы простатит немесе созылмалы жамбас ауырсыну синдромы (CPPS) салдарынан. Аурудың бұл түрі инфекциялармен байланысты емес, бірақ көптеген себептерге байланысты, ең алдымен жамбастағы тоқырау процестері. Қабынуды тудыратын зәрдің тоқырауы уретрит, қуық мойынының нейрогендік тарылуы, уретраның стриктурасы және аутоиммундық қабыну фонында қалыптасады. Жамбас мүшелерінің қанмен қамтамасыз етілуі нашарлайды, бұл жүйелі жүрек-тамыр ауруларымен түсіндіріледі (IHD, атеросклероз). Кіші жамбастың жалпы веноздық жүйесі созылмалы простатиттің анальды жарықтармен, геморроймен, проктитпен және фистулалармен байланысын анықтайды.
Ерлердегі созылмалы жамбас ауруы мыналармен байланысты:
- төмен физикалық белсенділік;
- қандағы тестостеронның төмен деңгейі;
- организмнің микробтық ортасының өзгеруі;
- генетикалық және фенотиптік бейімділік.
Простатит белгілері
- Қызба (жедел простатит кезінде 38-39 градус Цельсий және созылмалы простатитте төмен дәрежелі қызба).
- Зәр шығару дисфункциясы: жиі зәр шығаруға шақыру, әрқашан тиімді емес, зәр шығарудың қиындауы немесе жиілігінің жоғарылауы, әсіресе түнде. Зәр ағыны таусылады, қуықта әрқашан біраз қалдық мөлшері болады.
- Қуық асты безінің зақымдануы: ұрықта лейкоциттер мен қан, урологиялық тексеру кезінде ауырсыну.
- Фибромиалгия.
- Простаторея - уретрадан аз мөлшерде бөліну.
- Жамбаста, перинэяда, аталық безде, лобс үстінде, жыныс мүшесінде, секрецияда, қуықта, ұршықта ауырсыну.
- Зәр шығару және эякуляцияның ауырсынуы.
- Конвульсиялық бұлшықет спазмы.
- Қуық асты безіндегі тастар.
- Созылмалы ауырсыну синдромы фонында созылмалы шаршау, үмітсіздік сезімі, апат, психологиялық стресс.
- Өнімділіктің төмендеуі (астения), көңіл-күйдің төмендеуі, тітіркену).
- Жыныстық дисфункция – эректильді дисфункция, ерте эякуляция, оргазмның болмауы.
- Тітіркенген ішек синдромы және проктит пайда болуы мүмкін.
Аурудың созылмалы ағымында простатит белгілері бұлыңғыр болады (аз айқын), бірақ олар жалпы, неврологиялық және психикалық белгілермен бірге жүреді.
Простатит диагностикасы
Простатитті сәтті және уақтылы емдеудің кілті дәл және жан-жақты диагноз болып табылады. Жұқпалы простатиттің төмен үлесі көп жағдайда патогеннің анықталмағанымен түсіндіріледі. Созылмалы жыныстық жолмен берілетін инфекциялар симптомсыз болуы мүмкін, ал олардың қоздырғыштары простата тініне еніп, қабынуды тудыруы мүмкін. Сондықтан диагностикалық процесте зертханалық зерттеу әдістері жетекші рөл атқарады.
Бактериялардың антибиотиктерге сезімталдығын анықтау үшін биологиялық сұйықтықтар егіледі: зәр, шәует, қуық асты безінің секрециясы. Бұл әдіс қабыну ошағына тікелей енуге қабілетті патогеннің белгілі бір штаммы үшін ең тиімді препаратты таңдауға мүмкіндік береді.
Простатиттің зертханалық диагностикасының «классикалық» әдісі мәдени болып саналады (зәр мәдениеті, эякуляция, урогенитальды жағындылардың мазмұны). Әдіс өте дәл, бірақ уақытты қажет етеді. Бактерияларды анықтау үшін жағынды Грам бояуымен боялады, бірақ бұл жолмен вирустарды, микоплазманы және уреаплазманы анықтау екіталай. Зерттеудің дәлдігін арттыру үшін масс-спектрометрия және ПТР (полимеразды тізбекті реакция) қолданылады. Масс-спектрометрия – заттың құрылымын иондық талдау және оның әрбір құрамдас бөлігін анықтау. Полимеразды тізбекті реакция вирустар мен плазманы қоса, жұқпалы аурудың қоздырғышының ДНҚ немесе РНҚ фрагменттерін анықтауға мүмкіндік береді.
Қазіргі уақытта урологиялық науқастарды арнайы тексеру үшін несеп-жыныс жолдарының микрофлорасын арнайы кешенді ПТР зерттеуі қолданылады. Зерттеу нәтижесі бір күнде дайын болады және зерттелуші ағзасындағы микробтық қатынастың толық бейнесін көрсетеді.
Простатитке арналған сынақтар несеп пен эякуляцияны және урологиялық жағындыларды жинауды қамтиды.
Еуропалық урологиялық қауымдастық келесі зертханалық зерттеулер кешенін ұсынады:
- жалпы зәр анализі;
- зәрдің, шәуеттің және эякуляцияның бактериялық мәдениеті;
- ПТР диагностикасы.
Жалпы зәр анализі қабыну белгілерін анықтауға мүмкіндік береді (микроорганизмдердің колония құрайтын бірліктерінің саны, лейкоциттер саны, эритроциттер, зәрдің мөлдірлігі) және кальцинациялардың (простата тастары) болуы. Жалпы талдау бірнеше урологиялық (шыны немесе порциялық) үлгілердің әдістемесіне енгізілген.
Шыны немесе порция үлгілері зәрді немесе басқа биологиялық сұйықтықтарды әртүрлі контейнерлерге ретімен жинаудан тұрады. Осылайша, инфекциялық процестің локализациясы анықталады. Простатит үш стакан сынама кезінде немесе қуық асты безінің урологиялық массажынан кейін несептің соңғы бөлігінде инфекциялық агенттерді, қан жасушаларын (лейкоциттер мен эритроциттер) анықтау арқылы көрсетіледі.
Екі шыны сынағы - урологиялық простата массажына дейін және одан кейін несеп ағынының ортаңғы бөлігін егу.
Үш стакан үлгі - зәрдің бастапқы, ортаңғы және соңғы бөліктері бірдей зәр шығару кезінде алынады.
Төрт шыны сынағы - зәр ағынының бастапқы және ортаңғы бөліктерін мәдениет және жалпы талдау, урологиялық простата массажынан кейін қуық асты безінің секрециясы және осы процедурадан кейін несептің бір бөлігі.
Олар сондай-ақ эякуляция мен урогенитальды жағындылардың мәдени мәдениетін немесе ПТР диагностикасын жүргізеді.
Простатит диагнозын қою үшін қан анализі де қажет. Жалпы капиллярлық қан анализі қабынудың болуын растауға немесе жоққа шығаруға, сондай-ақ бірдей белгілерді тудыратын басқа диагноздарды болдырмауға мүмкіндік береді.
Қабынусыз созылмалы жамбас ауырсыну синдромын диагностикалау қиынырақ, өйткені ол клиникалық көрініске және жанама зертханалық көрсеткіштерге (соның ішінде несеп пен қанның жалпы талдауына) негізделген. Ауырсыну синдромының қарқындылығы визуалды аналогтық ауырсыну шкаласы арқылы анықталады, ал психологиялық өзгерістердің ауырлығы алаңдаушылық пен депрессияны бағалау шкаласы арқылы анықталады. Сонымен қатар, инфекция қоздырғышын іздеу үшін зерттеу қажет, өйткені патогендердің ауқымы өте кең болуы мүмкін. Аспаптық зерттеулерге қалдық зәр көлемін анықтайтын урофлюометрия және қуық асты безінің трансректалды ультрадыбыстық зерттеуі (TRUS) кіреді.
Асимптоматикалық простатит қатерлі ісікке күдікпен тағайындалған қуық асты безінің биопсиясы үлгісін гистологиялық зерттеу арқылы анықталады. Алдымен простатаға тән антигенге (PSA) қан сынағы жүргізіледі. Қан сарысуындағы PSA простата безінің гипертрофиясымен және қабынуымен көрінеді, ал қалыпты критерийлер жасына қарай өзгереді. Бұл зерттеу простата безінің қатерлі ісігі туралы күдіктерді жоққа шығаруға көмектеседі.
Простатитті емдеу және алдын алу
Жедел простатитті емдеу антибиотиктермен (фторхинолиндер және цефалоспориндер, макролидтер), альфа-блокаторлармен, стероидты емес қабынуға қарсы препараттармен, нейромодуляторлармен жүзеге асырылады. Аз ғана антибиотиктер простата безіне енуге қабілетті; патогендердің кейбір препараттарға иммунитеті бар, сондықтан бактериялық культура қажет.
Консервативті урологиялық емдеу сонымен қатар акупунктураны, шөптерді емдеуді, қашықтан соққы толқыны терапиясын, термиялық физиотерапевтік процедураларды (жедел қабынудан кейін), массажды қамтуы мүмкін.
Простатиттің алдын алу медициналық процедураларды да, салауатты әдеттерді қалыптастыруды да қамтиды:
- тосқауыл контрацептивтерін қолдану;
- инфекция қаупін азайту жағдайында тұрақты жыныстық белсенділік;
- дене белсенділігі;
- тапшылық жағдайларын жою - гипо- және авитаминоз, минералды тапшылық;
- асептикалық шарттарды сақтау және инвазиялық урологиялық араласуды жүргізудің мұқият техникасы;
- зертханалық зерттеулерді пайдалана отырып, жүйелі профилактикалық тексерулер.